Castilla y León es una de las comunidades autónomas con menor gasto sanitario durante la crisis económica. Así lo desprenden los resultados obtenidos en la tesis doctoral defendida en la Universidad Católica de Ávila (UCAV) por el profesor Javier Jorge Vázquez bajo el título ‘Modelo explicativo del crecimiento del gasto sanitario público y construcción de una topografía desde la perspectiva regional. Caso de estudio: España’ y que obtuvo la calificación de sobresaliente cum laude.
La investigación emprendida, pretende arrojar luz al estudio del problema relativo a la sostenibilidad del sistema de organización pública de la sanidad en España. Un sistema sometido en las últimas décadas a una dinámica fuertemente expansiva del gasto y condicionado por la concurrencia en el periodo objeto de estudio (2002-2012) de dos hechos de singular relevancia.
En concreto, se trata de la culminación en el año 2002 del proceso de transferencia de las competencias en materia de gestión sanitaria y la intensa y persistente crisis económica iniciada en el año 2008. Una situación que obligó a las administraciones públicas a implementar políticas de ajuste presupuestario y consolidación fiscal. De esta forma, se observó por primera vez, una contracción del gasto sanitario público en nuestro país desde que se sentaran las bases del actual Sistema Nacional de Salud.
Para tal fin, se construyó una topografía del gasto sanitario público desde la perspectiva regional. Una medida que ha permitido, en consecuencia, la delimitación geográfica del gasto por comunidades autónomas a partir de la estimación de distintos perfiles de gasto. Por otro lado, el estudio propone un modelo explicativo del crecimiento de dicho gasto a partir de la identificación y cuantificación del impacto de un número reducido de factores determinantes.
Las conclusiones obtenidas constatan así la existencia de un comportamiento heterogéneo entre las autonomías españolas en materia de gasto sanitario público. Además, confirman el impacto significativo de la prestación sanitaria real media en la explicación de su variación frente a una contribución más exigua del crecimiento demográfico y de los cambios en la estructura etaria y de género de la población.
Asimismo, señalan la fuerte inclinación del sistema sanitario público español hacia la atención curativa frente a la función preventiva. Al mismo tiempo, constatan el impacto desigual de la crisis económica sobre el ajuste del gasto, tanto desde el punto de vista territorial como por rúbricas de gasto, siendo las partidas de personal, farmacia e inversiones, las responsables, en buena parte, de dicha contracción observada.
En el caso particular de Castilla y León, los resultados revelan que la región castellanoleonesa fue una de las comunidades autónomas que realizó un menor ajuste del gasto sanitario público durante el periodo de crisis económica. En concreto, entre 2009 y 2012, el gasto sanitario en Castilla y León se contrajo un 2,4%, seis puntos porcentuales por debajo de la media nacional.
No obstante, la región se encuentra a la cola en el gasto sanitario por habitante equivalente, destinando en promedio del periodo 2002-2012 un 6,8% menos de gasto per cápita que la media del conjunto. Por otro lado, los resultados del modelo de descomposición factorial del crecimiento del gasto sanitario señalan a la presentación sanitaria real como el principal factor para explicar más del 80% de la variación del gasto sanitario.
